王俊，市文假名家工做室–“健康管理理论创做工做室（王俊工做室）”领衔人，中国人平易近大学公共办理学院传授，中国人平易近大学卫生政策研究取评价核心从任，中国人平易近大学中国病院取成长跨学科严沉研究平台首席专家，研究标的目的为卫生经济取公共政策。
Q2：本文从汗青取地域二维的视角展现了我国整合型卫生系统的政策演进过程，更立异性地提出了卫生系统模式的前提机制模子。您开展本项研究的契机是什么，为何选择将“政策流变取模式选择机制”做为研究视角？
王雪瑶，中国人平易近大学公共办理学院博士生，中国人平易近大学卫生政策研究取评价核心研研究员帮理，次要研究标的目的为卫生政策取办理。
王俊&王雪瑶：2016年地方、国务院印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》、新冠肺炎疫情迸发以来对突发严沉公共卫生事务的科学防控和应对管理、“十四五”规划和2035年近景方针纲要都申明了进行健康管理的主要性。健康管理兼具专业性和复杂性，不克不及简单依托单一学科或纯真学科交叉。通过交叉学科、交叉研究院、交叉团队的扶植，分析使用办理科学、公共卫生、临床医学、系统科学、消息谍报学、数学、经济学、工程学等天然科学取社会科学多学科理论和方式融合，通过摸索交叉学科科学研究取人才培育，立异推进新文科扶植，才能冲破单一学科鸿沟、实现跨学科融合，应对新一轮科技和财产变化，并办事国度和社会严沉需求。
王俊&王雪瑶：正在我国县域医共体、医联体以及整合型医疗卫生办事系统扶植范畴吸引了行政办理部分、医疗卫生系统和学界的关心，可是当前这一范畴的研究，大多仍然局限于对某地政策办法的描述，尚缺乏系统的理论取机制研究。针对当前研究的不脚，本文旨正在成立整合型医疗卫生办事系统扶植的理论取机制，并为后续相关范畴研究供给理论根本。
Q6：卫生管理兼具专业性取社会性，您认为卫生政策研究应若何更好地冲破单一学科鸿沟、实现跨学科融合？
第二，“整合型医疗卫生办事系统”表了然卫生管理和卫生是一个复杂的系统性工程，因而必需使用复杂性、分析性的视角来审视这项。医疗卫生系统包罗患者（居平易近）、供方、政策制定者及施行者等构成部门，这一系统的运做受其组织形式、反馈链、投入和产出等要素的影响，只要分析考虑这些要素，才能使得政策干涉获得其应有的结果；“整合型医疗卫生办事系统”相关也申明卫生管理该当因地制宜，轻忽社会经济成长程度和公共管理程度，会导致医疗卫生资本的华侈和政策施行的低效率。
自2009年地方、国务院向社会发布关于深化医药卫生体系体例的看法以来，做为整合医疗资本、实现医疗公允的主要抓手，整合型医疗卫生办事系统的扶植正在我国已历经十余年，并正在办理部分、医疗卫生系统和学界获得大量关心，斐然。然而，当前这一范畴的研究仍局限于对政策现实的描述，实践中对于“整合”的曲解也形成资本华侈和政策施行低效。
“整合型医疗卫生办事系统”表白，当前的卫生管理该当遵照两个尺度：第一，该当充实阐扬处所实践和政策试验的感化，因地制宜推进。正在整合型医疗卫生办事系统扶植中，“整合”是实现高效办事供给、降低居平易近经济承担、提拔办事可及性的手段和过程，而不是成果。“整合”不是越慎密越好，也不必然要实现组织归并，正如“前提机制模子”所展示的，各地该当按照本身的社会经济程度，选择分歧的整合模式和整合程度，“因地制宜”推进。
王俊&王雪瑶：我国整合型医疗卫生办事系统过程表现出中国医改取国度医改的环节区别，即中国医改遵照着一条特有的供给侧逻辑径：“地方顶层设想和宏不雅指点-处所自从立异-构成国度级政策-政策扩散取轨制完美”。正在医改和“以健康为核心”的布景下，“整合”概念的提出推进了处所建立整合型医疗卫生办事系统的动力、政策立异和实践，正在处所经验的堆集和国际组织的鞭策下，恍惚的政策概念和处所实践变为具体的国度级政策，并通过树立典型推进处所进修取摸索。随后，通过全国试点取成立绩效查核轨制，推进政策扩散取办理轨制的完美。
医疗卫生,整合型,医联体,机制,科学,政策,系统,理论,演变,办理,办事,程度,管理,程度,学科
Q3：湖南省浏阳市以松散型医联体的管理立异推进了本地医疗资本的整合。基于此，我们应若何理解“整合”？从我国现实的卫生管理实践角度，“整合型医疗系统”这一概念现喻了一种如何的卫生管理取管理框架？
王俊&王雪瑶：我们认为，医疗卫生办事“整合”的内涵是建立医疗卫生组织之间的协做关系，同时明白组织协做过程中运转和办理的机制和法则，其目标是优化区域内医疗卫生资本设置装备摆设，提拔医疗卫生资本利用和办事供给的效率，提拔居平易近的健康程度，降低其医疗经济承担，实现帕累托改良。
Q1：两位可否简单引见一下《中国整合型医疗卫生办事系统研究：政策演变取理论机制》这篇文章的次要内容取发觉？若何理解并践行“整合型医疗系统”这一概念中现喻的卫生管理取管理框架？我国整合型医疗卫生系统扶植又蕴涵了何种公共政策施行、组织整合的逻辑？
本文基于2009年新医改以来我国医疗取防止系统之间、分歧层级的医疗卫朝气构之间、医疗机构内部分歧办事之间整合的政策取实践，对中国整合型医疗卫生办事系统成立的动因、政策过程、模式、成效和问题进行了阐释；同时，针对当前医疗卫生组织程度取模式选择缺乏尺度和根据、“医疗卫生组织整合程度越慎密越好”等可能会形成资本华侈和政策施行低效的概念和认知，设想“医疗组织整合的前提机制模子”。模子以医疗卫生组织整合的程度取模式为因变量，以地域经济成长程度、医疗卫生资本稠密程度、医疗卫生系统筹资程度、交通便当程度、让渡程度为自变量，细致阐述分歧社会经济成长程度的地域该当若何因地制宜地选择医疗卫生组织整合的模式取程度。
Q4：本文清晰呈现了我国医联体的多种样态和实践特征，现实上，国外医联体扶植早有发源，也有较为成熟的运做模式。从管理到实践，您认为中外医疗结合体扶植有何异同？
本文的一个主要发觉是：“慎密型”的整合模式只是推进医疗卫生资本下沉、提拔下层办事能力、提高医疗卫生资本操纵效率的体例和手段，而不是扶植整合型医疗卫生办事系统的目标。整合程度遭到经济成长程度、医疗卫生资本稠密程度、筹资程度、交通便当程度、让渡程度等要素的影响，整合程度以及取之相对应的整合模式应取社会经济成长程度和管理程度相顺应，这是这项达到政策方针的前提前提。轻忽社会经济成长程度和公共管理程度、一味强调“慎密型”的价值取向取整合策略，可能导致医疗卫生资本的华侈和政策施行的低效率。
王俊&王雪瑶：中外整合型医疗卫生办事扶植的目标存正在不异之处，即提拔医疗卫生资本利用和办事供给效率和办事的持续性，加强对慢性病的管控。除此之外，我国整合型医疗卫生办事系统扶植还有提拔下层办事能力和削减高层级公立病院拥堵的政策方针。就管理模式和具体手段而言，国外医联体的扶植次要是依托医疗卫朝气构的意愿式管理，医疗卫朝气构之间自觉构成协做关系取协做模式；正在医疗卫生系统市场化程度较高的国度，难以间接通过行政号令的体例建立机构间的协做关系，其常采用的政策手段是通过领取体例，即pay for integration，采办整合型办事；或者是支撑成立起合作性的安全市场，由安全公司采办整合型办事。而因为我国医疗卫生系统的从体是公立机构，因而能够通过自上而下的体例，高位鞭策医疗卫朝气构间构成协做关系，并通过绩效查核、医保领取等手段，激励处所建立整合型医疗卫生办事系统。
我国整合型医疗卫生办事系统扶植也申明，激励处所进行政策试验，调动处所进行立异的积极性，进而实现经验的堆集取推广，有益于为寻求径取方案，达到深化的政策方针。通过“政策试验”，实现“政策扩散”和公共管理方针的实现，是我国深化和鞭策的主要径和模式。地方轨制供给和处所政策试验正在互动的过程中相互推进，国度级政策发生于处所实践，同时国度级政策推进了政策扩散，使处所对新政策积极接管、进修以及政策立异。政策的出台完美取处所实践往往“齐头并进”，因为分歧地域奇特的布景取环境，医改并没有同一的或者可供间接自创的模板，这一的径取体例，为政策立异供给了优良的根本，也为实践的推进供给了轨制根据取保障。
第三，我们发觉想要处理“整合越慎密越好”这一认识误区带来的消沉影响，最主要的是成立一个模子，申明分歧社会经济成长程度的地域该当若何因地制宜推进整合，即成立一套整合模式和程度选择的尺度和根据。通过对分歧社会经济成长前提所对应的整合程度，为分歧地域选择整合模式和程度供给参考，进一步削减整合的成本，提拔组织间的协做程度，提高医疗卫生资本的利用效率。
王俊&王雪瑶：第一，整合型医疗卫生办事系统的扶植现实上正在我国曾经履历了十余年，此中包含着公共政策施行、组织整合等浩繁值得进一步切磋和研究的问题值得去探究，可是当前缺乏这一范畴政策的深切研究。从2009年新医改以来，国度各项严沉政策一曲都强调提拔医疗卫生办事的持续型，为居平易近供给全生命周期的医疗卫生办事。同时，医联体和医共体扶植能够被视为我国扶植区域整合型医疗卫生办事系统的测验考试，这两项做为我国新医改以来主要的政策，获得了大量的公共政策关心和社会资本投入；我国正在接收国际经验的根本上，通过特有的中国式径，逐步构成了有中国特色的整合型医疗卫生办事系统的公共政策框架，对这一政策过程进行研究，有益于我们进一步深化对中国政策制定和施行的理解；
中国医改遵照着一条特有的供给侧逻辑径：“地方顶层设想和宏不雅指点-处所自从立异-构成国度级政策-政策扩散取轨制完美”。
本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。“健康号”系消息发布平台，仅供给消息存储办事，若有转载、侵权等任何问题，请联系健康界（）处置。
第二，正在我们的调研和察看中发觉，当前我国医联体、医共体扶植中，非论是行政部分，实践部分仍是学界，都遍及存正在着“整合越慎密越好”的认知，这一价值取向现实上忽略了各地社会经济成长程度和差别和医疗卫生系统的特点，可能形成政策施行的低效和资本的华侈。“整合越慎密越好”的打消贯穿医共体和医联体政策制定和施行过程，有些地域以至将组织归并做为医疗卫生组织整合的方针和最优形态，这现实上可能形成整合成本大于收益的问题，使和整合达不到预期的政策方针。